الحالات التي يتم فيها صرف التعويضات من التأمينات الاجتماعية

تتمتع الهيئة العامة للتأمينات الاجتماعية في المملكة العربية السعودية بالشخصية الاعتبارية والاستقلال المالي والإداري وتكفل حقوق موظفي الخدمة المدنية والعسكريين والعاملين في الخدمة المدنية وفقاً لأنظمة أجور القطاعين العام والخاص، كما تقدم خدماتها للمستفيدين من نظام تبادل المنافع الموسع والحماية التأمينية لمواطني دول مجلس التعاون الخليجي، فضلاً عن دعمها الكبير لكافة المشتركين فيها.

صرف المستحقات من التأمينات الاجتماعية

الهيئة العامة للتأمينات الاجتماعية في المملكة العربية السعودية مسجلة لديها وتقدم التبرعات والتعويضات لموظفي القطاعين العام والخاص المستوفين لشروط التغطية التأمينية في أي من الحالتين الآتيتين:

• تعويضات فرع الإخطار المهنية

الهيئة العامة للتأمينات الاجتماعية هي المسؤولة عن إصابات العمل، أي كل حادث يقع للدافع في نظام التأمين في العمل أو العمل، وكافة الإصابات التي تتلقاها شركة التأمين في الطريق من الموقع، فضلاً عن التعويض من محل الإقامة إلى محل الإقامة، وكذلك معاناته من العمل والعودة، أو في طريقه من مكان العمل إلى المكان الذي يأكل فيه الطعام أو حيث يصلي بشكل طبيعي، وأثناء السفر بنية المتبرع إتمام العمل المنوط به، بالإضافة إلى جميع الحوادث التي تتم عن طريق صاحب عمله.

• تعويض فرع المعاشات

يحق للموظفين المسجلين في نظام التأمين الحصول على معاش الشيخوخة إذا بلغوا سن الستين وتوقفوا عن ممارسة الأنشطة التي يغطيها نظام التأمين الاجتماعي، وفقط إذا كانوا يعملون في ظل نظام التأمين 120 شهرًا على الأقل ومع ذلك، فإن تغطية التأمين الخاصة به لا تقل عن 300 شهر.

موعد أخذ الحقوق من التأمينات

حدد نظام التأمين الاجتماعي في المملكة العربية السعودية توقيت دفع المزايا والتعويضات للمشاركين الاجتماعيين ضمن المادة(52)، والذي يتضمن أحكامًا عامة بين قطاع المخاطر المهنية وقطاع المعاشات التقاعدية ليكون على النحو التالي:-

• يبدأ دفع التعويضات والمعاشات المستحقة بموجب نظام التأمين الاجتماعي في اليوم الأول من الشهر الذي يلي الشهر الذي يستوفي فيه المشترك الشروط اللازمة للحصول على حق تلقي مطالبات التأمين.
• سيتم دفع تعويضات العجز الدائم أو الجزئي عن العمل من تاريخ انتهاء دفع التعويض اليومي عن الإصابة.
• تنتهي مدفوعات التعويضات والمعاشات في نهاية الشهر عند وفاة المالك أو في اليوم الذي يتم فيه انتهاك أحد متطلبات التغطية التأمينية.

كيف يتم احتساب تعويضات التأمين؟

وصف لنظام التأمينات الاجتماعية في المملكة العربية السعودية، آلية احتساب التعويض من التأمينات الاجتماعية، حسب أسباب الحصول على هذه التعويضات:-

• التعويض عن إعاقات غير مهنية

يُحدد معاش العجز عن العمل على أنه على الأقل الحد الأدنى للمبلغ الذي يحدده النظام أو (50٪) من متوسط ​​الدخل الشهري الناتج عن نظام التأمينات الاجتماعية في العامين الأخيرين (أو تكون سنوات خدمة المشترك 2) إذا كان أقل من سنة من متوسط ​​الراتب الشهري للمشترك) بالإضافة إلى ذلك، إذا احتاج صاحب المعاش إلى دعم لعدم قدرته على تحمل أعباء الحياة اليومية، فيتم زيادة المعاش بنسبة (50٪) ما لم يتجاوز مبلغ الإعالة الحد الأعلى عن طريق التنظيم.

• تعويض عدم الكفاءة المهنية عن العمل

يحق لدافعي الضمان الاجتماعي الذين أصيبوا بإعاقة كاملة نتيجة حادث عمل الحصول على متوسط ​​راتب شهري أو راتب شهري (100٪) يعادل 1500 ريال سعودي أيهما أكبر، حيث إذا كانت تكلفة المعيشة مرتفعة، فقد يرفع القانون هذا الحد الأدنى في حالة الإعاقات الجزئية بسبب إصابات العمل بنسبة (50٪) فأكثر، يُمنح المشترك راتبًا شهريًا يعادل نسبة العجز مضروبة في النسبة، ويكون الدخل الشهري لجميع الإعاقات الدائمة، وتجدر الإشارة إلى أنه سيتم زيادة المعاش الشهري بنسبة (50٪) إذا لزم الأمر.